Ficha Personal

1. Completa el formulario con tus datos:

Información personal:
Nombre: __________________________________________
Apellido: __________________________________________
Correo electrónico: __________________________________
Fecha de nacimiento: Día _______ Mes _______ Año _______
Sexo: Masculino: _________ Femenino: _________

Ocupación:
___ estudiante ____ profesor, -a ____ ingeniero, -a
___ abogado, -a ____ médico, -a ____ empresario, -a
___ dentista ____ empleado, -a ____ jubilado, -a
___ desocupado, -a ____ otro (indicar) ___________

¿Dónde vives?
____ Alemania ____ Argentina ____ Brasil

____ Canadá ____ Chile ____ Estados Unidos

____ Ecuador ____ España _____ Otro (indicar) ___________

Nacionalidad
____ alemán, -a ____ argentino, -a ____ brasileño, -a
____ canadiense ____ chileno, -a ____ estadounidense
____ ecuatoriano, -a ____ español, -a ____ otro

Dirección
Calle ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­______________________________________ Número ____________________
Código Postal ________________ Ciudad ______________________________________
Estado o provincia ________________________________ País ____________________
Teléfono __________________________________

Intereses
____ Internet y tecnología ____ Familia y hogar ____ Música y libros
____ Pasatiempos ____ Hacer amigos ____ Inversión y negocios
____ Deportes y recreación ____ Arte y cultura ____ Noticias y eventos
____ Productos y compras ____ Viajes y turismo ____ Entretenimientos
____ Salud y medicina ____ Otro (indicar) ­­­__________